Классификация эректильной дисфункции

Многие практические врачи имеют двоякое отношение к вопросу классификации в медицине. С одной стороны, они понимают важность и необходимость этого вопроса, но с другой стороны, они видят несовершенство многих классификаций, которые сплошь и рядом содержат много спорных моментов, и они снижают практическую ценность такой классификации для клинициста.

Все - же, понимание разных аспектов возникшей проблемы облегчает разработку оптимальных алгоритмов для ее решения.

Нам представляется рациональным, предложить следующую классификацию эректильной дисфункции.

По причине возникновения

•   Психологическое
•   Из-за длительного сексуального воздержания
•   Физиологическое
•   Геронтологическое
•   Фармакологическое
•   Радиационное

По вариантам проявления

•   Снижение качества эрекции - как вариант нормы:
    (умеренное снижение силы эрекции, скорости ее наступления, быстрое ее исчезновение после эякуляции);
•   Снижение либидо (полового влечения);
•   Нарушение прекоитальной эрекции (затрудненное наступление эрекции во время прелюдии):
   - на фоне снижения либидо;
   - на фоне сохраненного либидо.
•   Ослабленная эрекция на момент интроитуса (введения полового члена во влагалище):
   - с восстановлением эрекции во время коитуса;
   - со снижением эрекции во время коитуса и
     восстановлением ее только перед семяизвержением:
   - эрекция ослаблена в течение всего коитуса (линейно или волнообразно):
   - эрекция постепенно снижается вплоть до невозможности продолжения коитуса.
•   Нормальная эрекция на момент интроитуса
   - с преходящим ее падением во время коитуса и
    нормализацией эрекции перед эякуляцией;
   - со стойким ее падением, позволяющим, однако, достичь эякуляции;
   - с выраженным ее падением, приводящим к прекращению фрикций.
•   Отсутствие остаточной эрекции после эякуляции в начале рефрактерной фазы
     (м.б. вариант нормы).

По наиболее частым причинам возникновения

•   У лиц молодого возраста вследствие:
   - психотравматизации;
   - длительной абстиненции;
   - хронической абстиненции;
   - психоэмоциональных перенапряжений (дома, на работе);
•   У лиц пожилого возраста вследствие:
   - возрастной гипоандрогении;
   - длительной абстиненции;
   - хронической абстиненции.
•   Посттравматическое снижение эрекции.
•   После антиалкогольного кодирования.
•   На фоне алкоголизма, наркотической зависимости.

Факторы влияющие на развитие гипоэрекционных состояний

•   ПСИХОСЕКСУАЛЬНЫЙ КОМПОНЕНТ
•   ПСИХОЭМОЦИОНАЛЬНЫЙ КОМПОНЕНТ
•   СОМАТОГЕННЫЕ НАРУШЕНИЯ
•   СЕКСУАЛЬНАЯ БЕЗГРАМОТНОСТЬ
•   АБСТИНЕНТНЫЙ СИНДРОМ

Эрекция

•   Снижение чувствительности половых органов
•   Снижение качества эрекции
•   Задержка и слабость эрекции
•   больше потребности в сексуальной стимуляции
(тактильной, но не визуальной)

Эякуляция

•   Уменьшение объема спермы
•   Снижение силы выброса спермы

Оргазм

•   Снижение интенсивности
•   Снижение сексуального удовлетворения
•   Период восстановления пролонгирован

И наконец, следует отметить, что, как правило, эректильная дисфункция (импотенция) это сочетание нескльких из выше перечисленных нарушений.

С уважением, Левиашвили Мераб Романович.